آنچه برای شناخت بیمه تکمیلی باید بدانید!

بیماری یکی از پیشامدهای ناگزیر در زندگی افراد است که علاوه بر عواقبی که خود بیماری بر زندگی افراد برجا می‌گذارد هزینه‌های درمان و موارد مربوط به آن نیز می‌تواند به‌نوعی زندگی آنها را دچار دردسرهایی کند. به همین ترتیب بیمه خدمتی است که در این موارد به کمک افراد می‌آید و به‌نوعی هزینه‌های درمان را برای آن‌ها جبران می‌نماید. به همین ترتیب افراد معمولاً به دنبال دریافت خدمات بیمه‌ای هستند که بتواند هزینه‌های بیشتر و موارد بیشتری را تحت شمول داشته باشد. هر سازمان بیمه‌ای نوعی از خدمات را در نظر می‌گیرد به همین ترتیب یک خدمات بیمه‌ای باید وجود داشته باشد تا بتواند پوشش‌های بیشتری برای آن‌ها داشته باشد. بیمه تکمیلی یکی از انواع بیمه درمانی است که به این منظور ایجاد شده است. ما در ادامه قصد داریم درباره این بیمه صحبت کنیم. پس با ما همراه باشید.

به شما پیشنهاد می‌کنیم که این مطلب را حتما مطالعه کنید: همه آنچه مشاوره حقوقی بیمه به آن‌ها می‌پردازد!

بیمه تکمیلی چیست؟

برخی از اوقات هزینه‌های بالای درمان افراد را درمانده از تأمین آن‌ها می‌کند و افراد در پروسه درمان خود با مشکل مواجه می‌شوند. به همین ترتیب بیمه های درمانی در این زمینه برای تأمین هزینه‌های درمان به وجود می‌آیند. ما انواع مختلفی از سازمان‌های بیمه درمانی داریم. اما بیمه تکمیلی همان‌طور که از نام آن مشخص است در جهت تکمیل بیمه درمان توسط افراد تهیه می‌شود و دربرگیرنده بیشترین میزان پشتیبانی در هزینه‌های درمان است.

به‌عنوان مثال افرادی که از بیمه تأمین اجتماعی استفاده می‌کنند می‌توانند در کنار دفترچه بیمه درمانی خود بیمه تکمیلی نیز تهیه کنند و از موارد تحت شمول آن استفاده نمایند. نکته‌ای که وجود دارد این است که افراد می‌بایست در ابتدا از یک بیمه اصلی برای امور درمانی استفاده کنند و سپس اقدام به دریافت بیمه تکمیلی در کنار بیمه اصلی خود نمایند. این بیمه انواع مختلفی دارد که برای افراد در شرایط مختلف می‌تواند متفاوت باشد.

انواع بیمه تکمیلی را می‌شناسید؟

حال که درباره کلیت بیمه تکمیلی نکاتی را گفتیم شاید لازم باشد که درباره انواع این بیمه سازوکار هر یک از آن‌ها نیز اطلاعاتی داشته باشیم تا در صورتی که به دنبال دریافت بیمه تکمیلی هستید بتوانید به انتخاب درستی در این زمینه دست بزنید.

بیمه تکمیلی گروهی

این نوع از بیمه تکمیلی برای استفاده کارفرمایانی است که می‌خواهند تمامی کارکنان خود را تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دهند به همین ترتیب در ابتدا کارفرما می‌بایست کارکنان خود را تحت پوشش بیمه تأمین اجتماعی قرار دهد و سپس پس‌ازاینکه بیمه اصلی درمانی آن‌ها مشخص شد برای دریافت بیمه تکمیلی اقدام نماید. نکته‌ای که در این مسئله وجود دارد این است در کار این موضوع که بیمه تأمین اجتماعی برای تمامی کارکنان وی لازم است که به‌اصطلاح رد شود می‌بایست تعداد کارکنان به حد مشخص و معینی نیز رسیده باشد تا بتوان از بیمه تکمیلی نیز برای آن‌ها استفاده نمود.

بیمه تکمیلی انفرادی

درباره بیمه تکمیلی برای افراد به‌صورت انفرادی مزیتی که وجود دارد این است که پوشش‌های این بیمه برای یک فرد بیشتر از نوع گروهی آن است؛ یعنی بیمه تکمیلی اگر به‌صورت گروهی و یا خانوادگی ایجاد شود برای افراد در موارد کمتری پوشش خواهد داشت. علاوه بر تعداد مواردی که در بیمه تکمیلی انفرادی پوشش می‌دهد و از انواع گروهی آن بیشتر است سطح کیفیت در ارائه خدمات و جبران خسارت باکیفیت بهتری برای بیمه انفرادی تکمیلی وجود دارد.

بیمه تکمیلی خانوادگی

هرچند که بیمه تکمیلی خانوادگی نیز یکی از انواع بیمه گروهی به‌حساب می‌آید اما نکته‌ای که وجود دارد این است که برای جاری کردن این بیمه در خانواده تعداد نفرات در رسیدن به حدنصاب اهمیتی ندارد یعنی درواقع حدنصابی برای پوشش‌های بیمه تکمیلی وجود نخواهد داشت و اگر بیمه درمانی اصلی تأمین اجتماعی افراد خانواده از محیط های کاری متفاوتی نیز برای افراد صادر شده باشد می‌توان از موارد موردنظر این بیمه استفاده کرد. به همین ترتیب هرچند به شکل ساده‌تری می‌توان این بیمه را برای خانواده صادر نمود اما حق بیمه در پوشش بیمه تکمیلی خانوادگی کمی از سایر انواع آن بیشتر است و درعین‌حال پوشش‌های آن چه ازنظر تعداد موارد تحت پوشش و چه ازنظر سطح کیفیت از نوع انفرادی آن کمتر است.

درصورتی‌که شما به دنبال یک مشاوره حقوقی بیمه هستید؛ می‌توانید از طریق لینک زیر با وکلا پایه یک و کارشناسان خبره این مرکز در تماس باشید و از خدمات آن‌ها در راستا ارائه مشاوره حقوقی بیمه استفاده نمایید:

دریافت مشاوره حقوقی بیمه

بیمه تکمیلی چه مواردی را تحت پوشش قرار می‌دهد؟

پوشش‌های بیمه تکمیلی درواقع تمامی خدماتی است در قبال دریافت حق بیمه از افراد آن‌ها را برای افراد تأمین می‌کند و در مواردی که نیاز به هزینه‌های درمانی وجود دارد بیمه تکمیلی آن‌ها متقبل می‌شود. در مواردی که افراد نیاز به خدمات پزشکی خاصی دارند بیمه تکمیلی خدمات موردنیاز افراد را در جهت درمانشان تحت پوشش قرار می‌دهند. این موارد می‌تواند ازجمله خدماتی باشد که برای تشخیص بیماری لازم است افراد انجام دهند مانند بیشتر خدمات پاراکلینیکی ازجمله سونوگرافی، ام آر آی و از این قبیل کارها. به‌علاوه این خدمات، بیشتر هزینه‌های مربوط به آزمایش‌های تشخیصی افراد نیز تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار خواهد گرفت. هزینه‌های جراحی‌های سنگین و حیاتی که ازنظر هزینه‌ای بسیار برای افراد سنگین خواهد بود.

در کنار این موارد هزینه‌های درمانی مواردی مثل شکستگی‌هایی که نیاز به گچ گرفتگی دارند و یا بخیه زدن و ختنه کردن. هزینه‌های دریافت سمعک و عینک نیز یکی از مواردی است که افراد می‌توانند با دریافت بیمه تکمیلی تا حد زیادی آن را به بیمه بسپرند. در زمینه خدمات دندان‌پزشکی بیشتر موارد که جزو فوریت‌های دندان‌پزشکی می‌شود تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار می‌گیرد به جر مواردی که جزو خدمات زیبایی جای دارند. بیمه تکمیلی به‌عنوان یک حامی برای مواردی که تحت پوشش سایر بیمه‌ها قرار نمی‌گیرند توسط افراد تهیه می‌شود و حتی می‌تواند هزینه‌های مربوط به درمان ناباروری و نازایی را نیز شامل شود همچنین در مواردی که افراد بر اثر بلایای طبیعی با نیازهای درمانی روبرو می‌شوند این بیمه می‌تواند از آن‌ها حمایت کند.

شاید این مطلب برای شما مفید باشد: آیا قوانین بیمه تأمین اجتماعی را می‌شناسید؟

درپایان این نکات را به یاد داشته باشید

هر نوعی از بیمه برای اینکه افراد را تحت پوشش خود قرار دهد لازم است که حق بیمه توسط بیمه‌گذار پرداخت شود به همین ترتیب این حق بیمه می‌تواند به شیوه‌های مختلفی از بیمه‌گذار دریافت شود. ممکن است به‌صورت یکجا و یا اقساطی حق بیمه به سازمان بیمه پرداخت شود. بیمه تکمیلی نیز همانند بیمه عمر حق بیمه را به‌صورت اقساطی با توجه به نوع خدمتی که بیمه‌گذار خواهان آن هست؛ دریافت می‌کنند. همچنین نکته دیگری نیز که با توجه به نوع خدماتی که افراد از سازمان بیمه انتظار دارند وجود دارد مدت انتظار است.

مدت انتظار عبارت است مدت‌زمانی که از عقد قرارداد بیمه تا زمان بهره‌مندی از خدمات بیمه لازم است وجود داشته باشد. تمامی این موارد را می‌توان با دریافت یک مشاوره حقوقی بیمه حل کرد چراکه اگر با افراد آگاه در این زمینه مشورت کنیم می‌توانیم نسبت به اینکه چه نوعی از خدمات را لازم داریم مطمئن‌تر و مصمم‌تر صمیم بگیریم.

ما را در اینستاگرام دنبال کنید

فراموش نکنید که می‌توانید جهت دریافت مشاوره حقوقی بیمه از خدماتی که این مرکز برای شما در این راستا در نظر گرفته است استفاده نمایید. درصورتی‌که این مطلب برای شما مفید بوده است دیدگاه خودتان را دراین‌باره در بخش نظرات با ما در میان بگذارید و همچنین برای استفاده از سایر مطالبی که وجود دارد؛ می‌توانید به بلاگ لامینگو مراجعه کنید.