آیا قوانین بیمه تأمین اجتماعی را می‌شناسید؟

یکی از دغدغه‌هایی که ممکن است به‌نوعی همه افراد با آن روبرو باشند این مسئله است که ازآنجایی‌که همه ما تنها تا مدت‌زمانی که در سنین کار و جوانی قرار داریم می‌توانیم کار کنیم و پس از آن امکان اشتغال برای بسیاری از افراد وجود ندارد. به همین ترتیب ممکن است افراد به این موضوع فکر کنند پس در زمان ازکارافتادگی و سنین بالا درآمد و خرج زندگی چطور تأمین می‌شود. بیمه تأمین اجتماعی به‌منظور همین مسئله به میان آمده است.

بر این اساس درصورتی‌که افراد در دوران اشتغال جوانی تحت پوشش آن بیمه قرار بگیرند می‌توانند از مزایا آن برای دوران ازکارافتادگی و میان‌سالی استفاده نمایند. مشاوره حقوقی بیمه بیشترین کمک را می‌تواند در انتخاب نوع بیمه به افراد داشته باشد. به همین ترتیب ما در ادامه با ارائه اطلاعاتی درباره بیمه تأمین اجتماعی، درصورتی‌که شما به دنبال کسب اطلاعات در این زمینه هستید؛ شما را یاری خواهیم کرد. پس با ما همراه باشید.

این مطلب را حتما مطالعه کنید: همه آنچه مشاوره حقوقی بیمه به آن‌ها می‌پردازد!

تأمین اجتماعی به چه معناست؟

در یک معنای کلی برای تأمین اجتماعی می‌توان گفت که هر نوعی از حمایت از جانب قانون برای جبران خساراتی که در دوران بازنشستگی، بیکاری و یا حوادث را که بخشی از هزینه‌های معاش افراد را تعیین می‌کند تأمین اجتماعی می‌گویند. تأمین اجتماعی برای افرادی که شامل شرایط آن می‌شوند نه تنها بیمه بلکه برنامه‌هایی نظیر مسائل درمانی و پیشگیری، بیمه اجتماعی و حمایت‌های اجتماعی و سایر برنامه‌های اجتماعی را دارد که بر اساس قانون این موارد برای افراد شامل می‌شود و تأمین اجتماعی کشوری تمامی این موارد را برای افراد تأمین می‌نماید. حال ما می‌خواهیم درباره بیمه تأمین اجتماعی صحبت کنیم و بدانیم که بیمه در سایه تأمین اجتماعی چیست و چه ویژگی‌هایی دارد.

بیمه تأمین اجتماعی چه نوع بیمه‌ای است؟

بیمه تأمین اجتماعی در پی سیاست‌ها و قوانینی که در پی سازمان تأمین اجتماعی به وجود آمد برای حمایت از طبقه کارگر به میان آمد و بر اساس این بیمه افرادی که تحت پوشش این بیمه هستند در زمان بازنشستگی و پس از ازکارافتادگی می‌توانند از مزایای آن بیمه بهره‌مند شوند. البته این نکته را فراموش نکنید که بیمه تأمین اجتماعی به خدمات درمانی نیز می‌پردازد و در مواردی که هر یک از این موارد با ضرر و یا خسارتی روبرو شده باشد تأمین و جبران این خسارت بر عهده تأمین اجتماعی خواهد بود. بیمه تأمین اجتماعی یک بیمه کلی است و هر یک از انواع آن موارد مربوط به خود را شامل می‌شود.

بیمه خویش‌فرما

بیمه خویش‌فرما همان‌طور که از نام آن می‌توانیم بفهمیم به این معناست که یک فرد خود را بیمه کند و از مزایا بیمه تأمین اجتماعی برای خود استفاده نماید. این مورد همواره وجود دارد و افراد زیادی خود و آینده و سلامت خود را تحت بیمه تأمین اجتماعی قرار می‌دهند و از مزایای آن استفاده می‌کنند اما تنها نکته‌ای که در بیمه خویش‌فرما وجود دارد این است افرادی که خودشان را بیمه می‌کنند مشمول شرایط بیمه بیکاری نمی‌شوند و به همین ترتیب در مواقع بیکاری نمی‌توانند از خدمات بیمه بیکاری استفاده نمایند. بیمه خویش‌فرما تأمین اجتماعی خود به دو نوع تقسیم می‌شود که بیمه اختیاری و بیمه کارفرمایان نام دارد.

بیمه اختیاری

بیمه اختیاری از انواع بیمه خویش‌فرما است که افراد با مراجعه به سازمان تأمین اجتماعی و توافق بر سر پرداخت اقساط ماهیانه حق بیمه، خود را بیمه می‌نمایند. نکته‌ای که در این بیمه وجود دارد این است که افراد تنها برای شرایط بازنشستگی و امور درمانی و کفن‌ودفن می‌توانند از مزایای این بیمه بهره‌مند شوند و در موارد بیکاری مشمول مزایای بیمه نمی‌شوند. به همین ترتیب برای اینکه بتوان در تمام مدت‌زمان حیات خود از خدمات بیمه استفاده کرد می‌بایست تمامی حق بیمه را در زمان مشخصی پرداخت کرد چراکه در صورت تأخیر در پرداخت آن بیمه باطل خواهد شد. همچنین ازآنجایی‌که حدود 26 درصد حقوق افراد لازم است که برای بیمه پرداخت شود این مسئله تنها تا 55 سالگی افراد ادامه خواهد داشت و پس‌ازآن با پرداخت ما به ازا سن فرد از خدمات بیمه بهره برد.

بیمه کارفرمایان

کارفرمایان پروژه‌های پیمانکاری و عمرانی هم همانند تمامی کارمندان و کارگران که نیازمند دریافت بیمه هستند می‌بایست خود را نیز بیمه کنند. چراکه در زمان بازنشستگی و یا بیماری تنها بیمه می‌تواند به کمک آن‌ها بیاید. بیمه و پرداختی‌های حق بیمه با توجه به اینکه کارفرمایی که تحت پوشش بیمه درآمده است چه مدت‌زمان از خدمات بیمه استفاده کرده است، بیمه تأمین اجتماعی بوده است متفاوت خواهد بود و بر اساس تعداد سال‌هایی که وی تا زمان فوت یا بازنشستگی تحت پوشش بیمه بوده است حق بیمه پرداختی وی متفاوت خواهد شد.

درصورتی‌که شما نیاز به دریافت مشاوره حقوقی بیمه دارید؛ می‌توانید از طریق لینک زیر با وکلا و کارشناسان ما در تماس باشید و از خدمات آنها در راستا مشاوره حقوقی بیمه بهره‌مند شوید:

دریافت مشاوره حقوقی بیمه

بیمه اجباری

هنگامی افراد در یک شرکت و یا سازمان‌ و یا هر محلی برای کار استخدام می‌شوند می‌بایست تحت پوشش بیمه تأمین اجتماعی دربیایند. به این صورت که کارفرما موظف است این بیمه را برای افراد جاری کند. حق بیمه‌ای که برای بیمه اجباری لازم است پرداخت شود میزان 30 درصد است که 23 درصد آن را کارفرما و مدیر سازمان و شرکت موظف است پرداخت کند و مابقی 7 درصد آن می‌بایست توسط خود کارمندی که مشغول به کار است پرداخت گردد. این درصد از میزان درآمد فرد در طی یک ماه می‌بایست لحاظ شود.

بیمه بیکاری

بیمه بیکاری درواقع همان بیمه اجباری است که افرادی که تحت پوشش کارفرما خود قرار می‌گیرند می‌توانند در شرایطی که بسته به زمان اتفاق آن به‌صورت غیرمنتظره و ناگهانی است از مزایای این بیمه در دوران بیکاری موقت خود استفاده نمایند. همین‌که مدت‌زمانی تحت پوشش بیمه تأمین اجتماعی بوده باشید؛ می‌توانید از مزایای این بیمه در دوران بیکاری غیرارادی و موقت استفاده نمایید.

بیمه تکمیلی

بیمه تکمیلی به‌نوعی از بیمه که برای درمان ایجادشده است گفته می‌شود. این بیمه به رفع هزینه‌های درمانی افراد می‌پردازد و در صورت یکه افراد تحت پوش این بیمه باشند بیشتر هزینه‌های درمان و خدمات در راستا درمان به عهده بیمه خواهد بود. به همین ترتیب با شناخت انواع بیمه تکمیلی می‌توان تصمیم گرفت که از کدام نوع این بیمه برای ایجاد یک حامی در زندگی استفاده نمود.

بیمه تأمین اجتماعی چه مزایایی دارد؟

بیمه تأمین اجتماعی به ارائه خدماتی می‌پردازد که افراد در طول زندگی خود همواره با آن روبرو می‌شوند این بیمه فقط به جنبه‌های درمانی نمی‌پردازد به این صورت که در دوران بیکاری و بازنشستگی می‌تواند پشتوانه‌ای برای زندگی باشد. همچنین علاوه بر این موارد می‌توان از تسهیلاتی که این بیمه برای افراد ایجاد می‌کند درروند زندگی استفاده نمود.

به این صورت که با دریافت وام از خدمات تأمین اجتماعی در تمامی مراحل زندگی استفاده کرد. درواقع می‌توان گفت که بیمه تأمین اجتماعی به‌نوعی در تمامی مواردی که ممکن است تأمین آن برای افراد با مشکلاتی روبرو باشد به کمک آن‌ها می‌آید. این مسئله در تمامی مراحلی که افراد در زندگی دنبال می‌کنند وجود دارد و از زمان تولد تا زمان مرگ می‌توان از مزایای تأمین اجتماعی استفاده نمود.

بیمه تأمین اجتماعی چه مواردی را در برمی‌گیرد و چه مواردی را دربرنمی‌گیرد؟

هرچند تأمین اجتماعی بسیار گسترده است اما در بخش مصوبات آن برخی از موارد هستند که مشمول شرایط سازمان نمی‌شوند. تمامی خدماتی که مربوط به هزینه‌های درمانی چه در بیمارستان‌ها و چه در کلینیک‌های طرف قرارداد آن‌ها انجام می‌گیرد و جبران خسارت‌های ناشی از آسیب‌دیدگی افراد و همچنین افرادی که بیمه تأمین اجتماعی هستند برای تأمین وسایل کمک پزشکی برای جبران نقص‌ها و کسب سلامت می‌توانند تحت پوشش تأمین اجتماعی قرار بگیرند. اما هزینه‌های مربوط به جراحی‌های زیبایی و هزینه‌هایی که بر اثر تصادفات رانندگی پیش می‌آید مشمول شرایط بیمه تأمین اجتماعی نمی‌شوند.

همچنین هر نوع هزینه‌ای که در اثر آسیب‌های براثر نزاع و درگیر اتفاق افتاده باشد؛ مشمول شرایط بیمه نمی‌شود. همچنین جنگ و شورش نیز پشتیبانی بیمه را شامل نمی‌شود. هزینه‌های کاشت حلزون در گوش و یا هزینه‌های نازائی و پیوند اعضای بدن نیز تحت حمایت بیمه درمانی تأمین اجتماعی قرار نمی‌گیرد. برای استفاده و بهره‌مندی از بیمه تأمین اجتماعی در بخش درمانی لازم است اقدام به دریافت دفترچه بیمه در این زمینه کرد، این مورد با مراجعه به شعب بیمه تأمین اجتماعی امکان‌پذیر خواهد بود.

کلام پایانی

هرچند که تأمین اجتماعی دربرگیرنده بسیاری از بخش‌های زندگی است اما مواردی نیز وجود دارد که تحت پوشش حمایت‌های وی قرار نمی‌گیرد. هرکدام از انواع بیمه تأمین اجتماعی مزایا و امکاناتی را برای افراد به دنبال دارد اما شاید بتوان گفت که بهترین نوع از خدمات بیمه تأمین اجتماعی درزمینه درمان بیمه تکمیلی است چراکه بیشترین خدمات درمانی تحت پوشش این بیمه قرار دارند و هزینه‌های بیشتر مسائل درمانی توسط آن پرداخت می‌گردد.

درصورتی‌که به خدمات پس از بازنشستگی نیازمند باشید بیمه خویش‌فرما می‌تواند به‌عنوان یک پشتوانه خوب در زندگی برای افراد باشد. اگر شما برای بیمه تأمین اجتماعی در حال تصمیم‌گیری هستید می‌توانید با دریافت مشاوره حقوقی بیمه اطلاعات لازم را در هر بخش بیمه تأمین اجتماعی کسب کنید و تحت پوشش آن بیمه باشید.

ما را در اینستاگرام دنبال کنید

فراموش نکنید که می‌توانید جهت دریافت مشاوره حقوقی بیمه از خدمات این مرکز استفاده کنید همچنین درصورتی‌که این مطلب برای شما مفید بوده است ما را از دیدگاه خود دراین‌باره مطلع سازید. همچنین برای استفاده از سایر مطالب می‌توانید به بلاگ لامینگو مراجعه نمایید.